고혈압이란?
고혈압은 왜 생기나요?
고혈압은 발생원인에 따라 크게 두 가지로 구분합니다.
1차성 고혈압(본태성 고혈압)
고혈압 환자의 90~95% 원인이 명확하지 않은 고혈압증을 의미합니다.
유전 경향이 강하고, 나이가 들면서 점차 증가하며, 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 증가합니다.
2차성 고혈압(속발성 고혈압)
고혈압 환자의 5~10% 신장질환, 부신질환, 갑상선 질환, 임신, 약물 등 다양한 원인으로 발생하는 고혈압증을 의미합니다.
1차성 고혈압에 비해 혈압이 상대적으로 더 높고, 갑자기 나타나는 경향이 있습니다.
2번 이상 측정한 혈압의 평균 최고/최저 혈압이
140/ 90mmHg 이상인 경우를 일반적으로
고혈압이라고 진단합니다.
침묵의 살인자, 고혈압이 무서운 이유
보통 고혈압은 증상이 거의 없어 심각해질 때까지 자각하기 어렵기 때문에 침묵의 살인자라고도 불립니다.
고혈압의 기타 증상
고혈압의 합병증
당뇨란
당뇨의 원인
| 유전적인 요인 | 가족력과 연관이 깊으며 최근의 통계에 따르면 부모가 모두 당뇨병인 경우 자식에서 58%, 부모 중 한쪽이 당뇨병인 경우 28%a에서 당뇨병이 발생한다고 합니다. |
|---|---|
| 환경적인 요인 |
1. 고칼로리 음식을 자주 먹는 식습관 2. 섭취량보다 적은 활동량으로 인한 비만 3. 심한 스트레스 4. 부신 피질 호르몬과 이뇨제 및 경구용 피임약의 장기 복용 5. 노화 |
| 면역학적 요인 | 자가면역질환에 걸리면 당뇨가 생길 수 있으며 주로 제 1형 당뇨병에서 흔히 볼 수 있습니다. |
당뇨의 증상
당뇨의 종류
| 제1형 당뇨병 |
인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이며 대부분 유전이 많다. 인슐린 의존형 당뇨병으로 어느 연령에서나 올 수 있지만 보통 30세 이전에게 호발하여 '소아당뇨'라 불림. 보통 급하게 오며 인슐린 분비는 거의 없고 발병률은 전체 당뇨병의 10%정도 차지함 자가 면역반응이 원인인 것으로 보고 있으며 새로운 환자 발생이 겨울철에 많은 것으로 보아 환경 요인이 당뇨병 발생에 중요한 역할을 함. |
|---|---|
| 제2형 당뇨병 |
식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이
원인이지만 특정 유전자의 결함이나 췌장 수술,감염,약제에 의해서도 생길 수 있음. 인슐린 비의존형 당뇨병으로 보통 35세 이후에옴 서서히 진행되며 인슐린 분비는 정상이거나 정상이상의 경우도 있음. 발병률은 전체 당뇨병의 85~90%정도 차지. |
당뇨의 진단
| 당뇨병 진단 기준 | 정상 | 내당능장애 | 당뇨병 |
|---|---|---|---|
| 8시간 금식 후 공복혈당 | 100mg/dl 미만 | 100~125mg/dl | 126mg/dl 이상 |
| 경구 당부하검사 (포도당 용약 복용 2시간 후 혈당) |
140mg/dl 미만 | 140~199mg/dl | 200mg/dl 이상 |
또 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당(무작위 당검사)이200mg/dl이상일 때도 당뇨병으로 진단합니다.
당뇨의 정기 검진 대상
다음과 같은 사항을 한 가지 이상 갖고 있다면 당뇨병에 대한 정기적인 검진이 필요합니다.
- 부모 · 형제나 친 · 인척에 당뇨병 환자가 있는 사람.
- 비만한 사람.
- 임신 중인 사람(특히 임신 24-28주)이거나 임신성 당뇨병의 병력이 있는 여자.
- 장기적으로 과도한 정신적, 육체적 스트레스를 받는 사람.
- 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환(고혈압, 만성간질환, 췌장질환, 갑상선질환 등의 내분비질환)을 갖고 있는 사람.
- 혈당을 올릴 수 있는 약물, 즉, 스테로이드제, 이뇨제, 피임약, 갑상선 호르몬제, 항암제나 진통제 일부, 항결핵제등을
장기적으로 복용하고 있는 사람. - 임신성 당뇨병의 병력이 있거나 4kg 이상의 거대아를 출산한 경험이 있는 여성.
한 번 걸리면 나을 수 없는 무서운 질병, 만성 폐쇄성 폐질환
유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 염증 반응이 일어나 수 년에 걸쳐 서서히 숨이 드나드는 기도가 좁아져 호흡곤란을 유발하는 질환입니다.
초기증상 – 초기에 증상만 알아도 중요한 치료시기를 놓치지 않습니다.
- 오랜 기간기침, 가래, 호흡곤란증상이 나타납니다.
- 아침에 기침과 끈적하고 양이 적은 가래를 뱉습니다.
- 숨을 내쉴 때 쌕쌕하는 소리와 몸을 들썩이며 숨을 몰아쉽니다.
- 움직일 때 호흡 곤란이 나타납니다.
- 곤봉처럼 손가락 끝이 뭉툭해지며 손가락 끝을 따라 둥글게 덮는 모양으로 변형됩니다.
완치가 없는 만성 폐쇄성 폐질환 역시 예방할 수 있습니다.
위에 언급된 증상을 보이시는 분, 발병 위험인자에 오랜 기간 노출되신 분, 40세 이상 흡연자나 과거에 흡연하셨던 분은 만성 폐쇄성 폐질환의 위험이 높으므로 반드시 폐기능 검사를 받으셔야 합니다.
- 만성 폐쇄성 폐질환의 제1원인 흡연
- 대기오염이 심한 지역 거주
- 화학물질 및 먼지(연기)에 장기간 노출
- 유전적 요인
- 폐기능검사(PFT) : 폐활량계를 이용해 숨을 들이 마시고 내쉬는 용적과 속도를 평가하는 검사방법으로 간단하고 저렴
- 가슴 X-ray 촬영
- 기관지확장제 반응 검사 : 기관지를 확장시키는 약물을 복용 후 호흡수치를 평가
완치가 어려운 만성 폐쇄성 질환은 어떻게 관리하는가?
파괴된 폐를 정상으로 되돌릴 수 없기 때문에 가장 큰 원인인 흡연, 작업장의 유해물질, 대기오염 등을 미리 관리하는 것이 중요합니다. 그 밖에 약물치료, 호흡재활치료, 일상생활에서의 관리가 중요합니다.
약물치료
만성폐쇄성폐질환에서 약물 치료는 폐기능을 호전시킨다기보다는 현재의 증상을 개선하고 이차적으로 발생하는 합병증을 예방하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
| 기관지 확장제 | 흡입제를 사용했을 때 효과가 즉시 나타나고 부작용이 적기 때문에 가능한 흡입약제 사용을 추천합니다. |
|---|---|
| 부신피질 호르몬제 | 흡입부신피질호르몬제는 만성폐쇄성폐질환의 특징인 지속적인 폐기능 감소를 개선시키지 못하지만, 악화 빈도를 감소시켜주고 건강상태를 향상시키는 것으로 알려져 있습니다. |
호흡재활치료
호흡기 전문의 처방에 따라 호흡재활치료를 받습니다. 만성폐쇄성폐질환 환자는 기도 폐쇄와 흉곽의 변형이 있기 때문에 정상인과 달리 복식 호흡이나 휘파람 호흡법을 하는 것이 편합니다.
복식 호흡 (하루에 세 번 이상, 한번에 20회씩 실시합니다.)
- 1 위 가슴에 한 손을 올려 놓고 나머지 한 손은 허리 바로 위의 배에 올려 놓습니다.
- 2 코로 천천히 숨을 들이 마시며 배 위에 있는 손이 움직이는 것을 느낍니다. 이때 가슴 위의 손은 움직이면 안됩니다.
- 3 복부 근육을 수축하면서 오므린 입술을 통해서 내쉬며 배 위에 손으로 복부에 압력을 가합니다.
휘파람 호흡법
숨을 내쉴 때 입술 모양을 지갑과 같이 반쯤 닫힌 상태를 유지하여 숨을 내쉬는 것으로, 기관지가 완전히 폐쇄되는 현상을 막고 호흡곤란을 완화시킬 수 있습니다.
일상에서 관리요령
금연 : 금연은 기도가 좁아지고 폐기능이 떨어지는 속도를 늦추는 데 필수적입니다.
정기검사 및 기관지확장제, 스테로이드제제, 약제 흡입기 지속투입
- 호흡곤란 증상이 보이거나, 가래 색이 노랗거나 녹색으로 변하면 바로 병원진료를 받습니다.
- 먼지와 연기가 나지 않는 청결한 실내 환경을 가꿉니다.
- 실내에서도 계단을 오르거나 자주 움직일 필요가 없도록 물건을 정리하고 배치합니다.
- 오염물질이 밤사이 축적된 새벽을 제외한 시간에 산책 등 가벼운 운동을 합니다.
- 단백질이 많은 음식, 과일, 야채 중심의 건강한 식단을 준비하고 고 탄수화물 식이를 제한합니다.
- 매년 가을 독감 예방접종 및 페렴구균 예방접종을 받습니다.
- 특히 숨이 찰 때는 불안해 하지 말고 속효성 기관지 확장제를 사용한 후 침상 위에 움직일 수 있는 테이블을 걸치게 하고 베개를 고여 머리와 팔을 올리고 약간 앞으로 기대는 자세를 취해 안정하도록 합니다.
퇴행성 관절염
왜 생기나요? 퇴행성 관절염의 대표 위험 인자
증상은?
무거운 물건을 들거나 계단을 오를 때 앉았다 일어날 때 더 아픕니다.
관절을 계속 사용할수록 통증은 심해집니다.
- 한쪽 관절에만 나타나는 통증
- 습한 기후에 민감하고 쑤시는 듯한 통증
- 쓰면 쓸수록 심해지는 통증과 관절 마디의 변형
어떻게 치료하나요?
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체중 감량
체중이 많이 나가는 경우 체중을 줄여 관절 연골에 몰리는 힘을 줄임으로써 관절 손상을 막아야 합니다.
체중이 1kg 늘면 무릎 관절에는 7kg의 무게가 실려 물렁뼈가 닳게 되므로 관절에 부담을 주지 않도록 체중을 줄이도록 합니다. -
적당한 운동
- 조깅,계단 오르기나 무거운 물건 들기는 관절연골 손상을 악화시키므로 이런 운동은 피해야 합니다.
- 수영, 실내 자전거 타기 등 관절 연골을 보호하고 관절 주위 근육을 튼튼하게 해주는 운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 됩니다.
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관절염
치료제 복용증상의 정도에 따라 약물을 사용합니다.
통증이 심하지 않을 경우에는 소염 진통제를 , 심한 통증의 경우에는 아스피린, 비스테로이드성 소염제, 이부프로팬 등을 사용하며, 극심한 통증의 경우에는 스테로이드를 국소적으로 관절강내에 주입하기도 합니다. -
인공관절 등
수술요법퇴행성 관절염이 매우 심해서 운동이나 약물치료에도 불구하고 관절이 제 기능을 못해 걷기조차 힘들 정도로 일상 생활에 지장이 있을 때 관절 수술을 받을 수 있습니다.
퇴행성 관절염을
예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?
해독작용을 담당
호르몬 분배 및 해독작용을 담당하는 중요한 장기입니다.
간은 침묵의 장기로 증상이 발현되는 시점은 이미 전체 간의 ¾정도가
손상되어있는 경우가 대부분입니다. 평소 정기적 검진과 생활습관으로
조기 발병을 예방하고 규칙적인 진단이 중요합니다.
원인
과음하여 생길 수 있는 알코올성 질환, 바이러스를 통한 간질환, 약물 복용에 의한 독성 간질환, 인체 면역계통 이상으로 생기는 자가면역성 간질환, 독성물질을 축적하여 생기는 대사성 간질환이 있습니다.
증상
대부분의 가벼운 간장질환에는 자각증상이 없는 경우가 많아 증상을 잘 느끼지 못하지만 간장 질환이 심해진 경우 쉽게 피로를 느끼게 되고, 오른쪽 윗배의 통증이 있거나 황달현상, 부종, 복수 등이 나타납니다.
간염
- 피로, 구토, 식욕부진, 미열이 나타나게 됩니다.
- 감기 같은 증상으로 시작되어 황달이 나타나게 됩니다.
- 일상생활이 힘들며, 영양 및 소화상태 불량을 야기할 수 있으므로 올바르고 적극적인 식사섭취가 요구됩니다.
- 간염이 6개월 이상 낫지않고 진행되는 경우
- 간경변증의 주된 원인이 됨.
지방간
알코올성 지방간은 알코올을 많이 섭취하여 간에서 지방합성이 촉진되고 정상적인 에너지 대사가 이루어지지 않게 되어 발생하게 됩니다.
술을 많이 마시지 않는 지방간 환자 중에서도 간염이 관찰되는 경우가 있는데, 이러한 경우를 ‘지방성 간염’ 이라고 합니다.
지방성 간염은 간에 지방이 축적될 뿐 아니라 간 세포가 괴사되는 염증 징후가 동반된 경우를 말합니다. 지방성 간염의 원인 또한
지방간과 비슷하여 어떤 경우에 지방간이 되고 또 어떤 경우에 지방성 간염이 되는지를 파악하기 어렵습니다.
만성적 염증으로 간이 딱딱해지는 간경변증
만성 B형 간염 혹은 C형 간염 바이러스 감염에 의해 나타납니다.
| 증상 |
간경변증의 증상은 매우 다양한데, 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나고 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어지고, 남성에서는 가슴이 커지고 성기능이 저하될 수 있습니다. |
|---|---|
| 관리 |
간 기능 손상 정도에 따라 식사 습관도 달리하여야 하는데, 일반적으로 고단백음식이 간의 회복과 재생에 도움이 되지만 간 기능이 저하되어 있는 경우 저단백 식습관을 통해 간성뇌증을 유발시키지 않도록 해야합니다. 또한 짠 음식을 먹게 될 경우 복수가 차오를 수 있으므로, 몸이 붓거나 복수가 있는 경우 가능한 싱겁게 먹도록 합니다. |
간에 생긴 악성종양 : 간암
| 원인 |
간암의 원인으로는 B형 간염바이러스, C형 간염바이러스 및 각종 원인에 의한 간경변증, 선천성 대사성 간질환 등이 있습니다. |
|---|---|
| 진단과 치료 |
방사선학적인 영상검사, 혈액검사, 조직검사 등으로 진단하며, 치료는 수술적 절제술, 간암에 대한 알코올 주사, 간동맥 색전술, 항암화학요법, 방사선 치료 및 간이식 등이 있습니다. |